Aspirina y Clopidogrel

Cuando un paciente sufre un síndrome coronario agudo (SCA) —ya sea una angina inestable, un infarto con elevación del ST, un infarto sin elevación del ST o recibe una angioplastia con stent— se inicia una nueva etapa en su vida. A partir de ese momento, la medicina cambia de enfoque: pasamos de tratar una emergencia a prevenir que vuelva a ocurrir.

Uno de los pilares más importantes de esa prevención es la terapia antiagregante plaquetaria, especialmente con aspirina y clopidogrel.

En este artículo quiero orientarte de forma clara, científica y práctica para que entiendas por qué estos medicamentos no son opcionales, cómo funcionan, cuánto tiempo debes tomarlos y qué pasa si los suspendes sin supervisión.

¿Qué ocurre en un síndrome coronario agudo?

Cuando ocurre un infarto o una angina inestable, una arteria del corazón se obstruye parcial o totalmente debido a la acumulación de una placa de grasa que se rompe.
Esa ruptura genera activación de las plaquetas, que forman un coágulo y bloquean el flujo de sangre al corazón.

Aunque el paciente recibe atención, trombolíticos o una angioplastia con stent, el riesgo de que se vuelva a formar un coágulo sigue presente durante meses o incluso años.

Por eso, después de un SCA, las guías internacionales recomiendan usar medicamentos que evitan que las plaquetas formen nuevos coágulos.

¿Qué medicamentos se utilizan?

1. Aspirina (ácido acetilsalicílico)

Es el antiagregante más estudiado del mundo.
Su función es evitar que las plaquetas se activen y formen nuevos coágulos.

🔹 Debe tomarse de por vida
En todo paciente que tuvo un síndrome coronario agudo, la aspirina se convierte en un tratamiento permanente.
No existe reemplazo igual de efectivo y no debe suspenderse salvo casos excepcionales (sangrados graves o cirugías específicas).

2. Clopidogrel (o similares como ticagrelor o prasugrel)

Este medicamento se suma a la aspirina durante un tiempo determinado para potenciar su efecto.

Se usa en:

• Pacientes que recibieron angioplastia con stent

• Infartos con elevación del ST

• Infartos sin elevación del ST

• Angina inestable con alto riesgo

Esto se llama Terapia Dual Antiplaquetaria (DAPT).

⏱️ Duración del tratamiento dual:

• Generalmente 12 meses después del evento

• Puede extenderse en pacientes de alto riesgo

• Puede acortarse a 3–6 meses en personas con riesgo de sangrado

Luego de ese periodo, la aspirina continúa sola de por vida.

¿Por qué es tan importante seguir este tratamiento?

Porque después de un infarto o una angioplastia, la arteria permanece inestable durante meses.

👉 Si suspendes la aspirina o el clopidogrel por tu cuenta, el stent puede taparse y causar un nuevo infarto, muchas veces más grave que el primero.

Algunos pacientes dicen:

“Doctor, ya me siento bien, ¿por qué seguir tomando pastillas?”

La respuesta es clara:
Te sientes bien porque las pastillas están haciendo su trabajo.
Suspenderlas es como abandonar el cinturón de seguridad porque “no chocaste hoy”.

Qué dice la evidencia (explicado simple)

Los estudios más grandes del mundo muestran que:

📌 La aspirina de por vida reduce infartos, trombosis de stent, hospitalizaciones y muerte cardiovascular.
📌 La combinación aspirina + clopidogrel durante 12 meses reduce hasta un 30–50% el riesgo de nuevos eventos.
📌 Suspender uno de los dos medicamentos sin supervisión médica multiplica el riesgo de un infarto fatal.

Esto no es una recomendación arbitraria, es uno de los pilares de la cardiología moderna.

Consejos prácticos para tus medicamentos

✔️ Toma los medicamentos siempre a la misma hora

Puede ser por la mañana con algo de comida.

✔️ No tomes ibuprofeno frecuentemente

Interfiere con la aspirina. Si necesitas un analgésico, consulta antes.

✔️ No suspendas el tratamiento porque “te sentís bien”

Recuperarse no significa estar fuera de riesgo.

✔️ Si tienes un procedimiento dental o cirugía

Nunca suspendas medicamentos sin consultar primero. La mayoría de procedimientos pueden hacerse con antiagregantes.

✔️ Avisa siempre que tienes un stent

Es información vital en emergencias o consultas médicas.

¿Y si tengo efectos secundarios?

Los más comunes son:

• molestias gástricas

• moretones

• sangrados leves de la encía

Si ocurre un sangrado importante, se evalúa, pero jamás se suspende la medicación sin reemplazo.

El tratamiento con aspirina de por vida, y con aspirina + clopidogrel durante un tiempo definido, es una de las razones por las que hoy muchas personas sobreviven décadas después de un infarto o angioplastia.

Como cardiólogo, mi misión es que entiendas que estas pastillas no son un castigo, sino una herramienta poderosa que protege tu vida todos los días, incluso cuando no lo notas.

Si tuviste un evento coronario, una angioplastia o un diagnóstico reciente, este tratamiento es tu mejor escudo para evitar problemas futuros.

💙 Cuidar tu corazón es un camino de por vida. Yo estoy aquí para acompañarte.